Анемия при беременности
Под анемией понимают снижение уровня гемоглобина в крови.
Во время беременности в организме женщины увеличивается количество жидкости, а значит, и объем циркулирующей крови. За счет этого кровь «разжижается» и доля гемоглобина в ее общем объеме падает. Это считается нормальным явлением, в связи с чем нижняя граница количества гемоглобина при беременности установлена на уровне 110 г/л (при норме для небеременной женщины в 120–140 г/л). Но дальнейшее падение уровня гемоглобина является опасным для здоровья и даже жизни будущей матери. Анемия чаще развивается во второй половине беременности. Это объясняется ростом плода и повышением объема циркулирующей крови, увеличением объема и массы плаценты.
В зависимости от значений этого показателя анемия при беременности может быть:
- легкой степени тяжести — 110–90 г/л;
- умеренно выраженной — 89–70 г/л;
- тяжелой — 69–40 г/л.
Наиболее частыми осложнениями при анемии во время беременности считаются:
- угроза прерывания беременности;
- гестоз;
- пониженное артериальное давление;
- преждевременная отслойка плаценты;
- задержка развития плода;
- преждевременные роды;
- анемия в первый год жизни ребенка.
Во время беременности железо расходуется не только на кроветворение матери, но и на нужды плода. Особенно активно этот расход возрастает на 16–20-й неделях, когда запускается процесс кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа истощаются у любой женщины и для их полного восстановления необходимо 2–3 года.
Другими причинами анемии при беременности являются:
- дефицит железа в пище главным образом из-за недостаточного количества мяса в рационе;
- дефицит витаминов группы B и C, необходимых для нормального усвоения железа;
- болезни, при которых возникает недостаток белков, участвующих в обмене железа, включая тяжелый гестоз;
- ранний гестоз (токсикоз), мешающий полноценно питаться;
- частые роды с небольшим интервалом.
Какие симптомы анемии у беременной женщины?
Учитывая, что во время беременности потребность организма женщины в микроэлементе возрастает на 15–33%, на передний план обычно выходят симптомы, указывающие на гипоксию: слабость, быстрая утомляемость; нарушение сна: днем — сонливость, ночью — бессонница; головные боли; головокружения, шум в ушах; одышка; сердцебиение; обмороки.
Диагностика анемии беременной.
Для диагностики анемии беременная сдает каждый триместр клинический анализ крови, дополнительно при низком гемоглобине назначается биохимический анализ крови на определение содержания сывороточного железа, ферритина и трансферрина.
Лечение анемии у беременной женщины.
Для лечения анемии беременных порой недостаточно лишь диетотерапии, направленной на ликвидацию дефицита железа: это употребление в пищу мяса, рыбы. Железо, поступающее с пищей, обеспечивает в среднем половину суточной потребности. Недостающее количество железа восполняется за счет запасов в организме или за счет приема препаратов железа. В настоящее время для быстрого восполнения дефицита железа и повышения уровня НЬ предпочтение отдают препаратам, содержащим двухвалентное железо (суточная доза 100—300 мг), поскольку они лучше абсорбируются в кишечнике по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Часто препараты железа назаначаются вместе с фолиевой кислотой для усиления эритропоэза.