Определение группы крови и резус-фактора перед зачатием. Важно ли это знать?

В период планирования беременности обоим партнерам рекомендуется определить группы и резус-фактор. Однако при первой беременности, это не всегда нужное исследование, которое способно лишь добавить повод для беспокойства будущим родителям. В сети сейчас довольно много противоречивой информации о несовместимости партнеров по группе крови и резус-фактору. Некоторые недостоверные источники и вовсе предлагают сменить партнера в случае несовместимости по группе крови и грезят «страшилками» в виде выкидышей и других осложнений беременности.

Что такое резус-фактор?

На поверхности эритроцитов крови есть белки, получившие название «резус-фактор». В таком случае люди обладают положительным резус-фактором. У 15% мужчин и женщин этих белков нет – тогда у них отрицательный резус.

Очень важен резус-фактор для женщин. Будущим мамам с отрицательным резус-фактором следует знать о резус-конфликте.

В семье, где мама- резус-отрицательная, а папа – резус-положительный, вероятность рождения ребенка с положительным резус-фактором 75%.

Для нас же, акушеров-гинекологов, резус-конфликт во время беременности – это всего лишь повод для более детального наблюдения за такими парами и проведения дополнительных профилактических мероприятий.

Что такое резус-конфликт?

Если в кровь резус-отрицательной матери попадут эритроциты плода, несущие на себе белки системы резус, они будут восприняты иммунной системой как чужеродные. Организм начнет вырабатывать антитела. При первой беременности, риск развития резус-конфликта очень мал. Риски возрастают только при последующих беременностях, когда у женщины в крови уже имеются антитела.

У женщины, которая перенесла аборт, переливание крови либо беременность не первая, велика вероятность образования в кpoви специфических антител.

В случае резус-положительной крови у плода, антитела матери начнут разрушать эритроциты плода. Вот только в данном случае возможны и выкидыши на ранних сроках, и развитие гемолитической болезни новорожденных. До 24 недель беременности перенос антител через плаценту медленный, поэтому осложнения для плода, в частности гемолитическая болезнь, до этих сроков наблюдается редко. Уровень переноса антител на более поздних сроках увеличивается. Гемолитическая болезнь диагностируется у 0,5% новорожденных. Но в современном акушерстве это очень редко встречается. Почему?

Для того, чтобы резус-конфликт не развился, даже если эритроциты плода попадут к матери, беременной женщине вводят анти D (Rh) -иммуноглобулин. Во всем мире это стандартная процедура.

В женской консультации беременной женщине обязательно определяют резус-фактор. Если он отрицательный, необходимо определить резусную принадлежность отца. При риске резус-конфликта (у отца положительный резус-фактор или его определить невозможно) для профилактики вводится лекарственное средство, предотвращающее выработку у матери антител к резус-фактору плода и, таким образом, предотвращающее развитие резус-конфликта.

Важно! Профилактика проводиться только беременным женщинам, в крови которых не выявлены антитела к резус-фактору.

Как часто встречается резус-конфликт?

Несовместимость между резус-отрицательной матерью и резус-положительным отцом и ребенком встречается в среднем в 10-13% случаев. Фактически иммунизация матерей наблюдается у 5-8% женщин. Иногда сенсибилизация наступает при первой беременности, а в некоторых случаях после 4-5 беременности.

Возможен ли резус-конфликт при первой беременности?

Для того, чтобы возник резус-конфликт, необходимо, чтобы эритроциты ребенка попали в кровоток матери и были определены её иммунной системой.

Это возможно только если женщина в прошлом имела внематочную беременность, выкидыши или аборты, когда эритроциты плода могли попасть в кровоток матери и ей не вводился антирезусный иммуноглобулин.

Если перечисленных проблем у женщины в прошлом не было, а настоящая беременность — первая, то резус-конфликт практически исключён.

Частота дородовой первичной изоиммунизации в течение первой резус-несовместимой беременности составляет менее 1%.

Возможен ли конфликт при несовместимости группы крови у матери и ребенка?

При наличии несовместимости по группе крови сенсибилизация развивается очень редко вследствие того, что эритроциты плода, несущие групповые антигены, разрушаются в крови матери быстрее, до развития иммунного ответа.

Диагностика.

Диагноз резус-сенсибилизации устанавливается при выявлении антител в крови женщины. При беременности, осложнившейся резус-сенсибилизацией, для оценки риска развития гемолитической болезни плода определяется титр антител.

При тяжелых формах резус-конфликта отмечается раннее появление антител, особенно при первой беременности.

При ведении беременности у резус-отрицательной женщины необходимо определение резус-статуса плода для своевременного расчёта риска развития резус-конфликта и проведения иммунопрофилактики (на 28 неделе беременности и не позднее 72 часов после родов при определении у новорождённого резус-положительного фактора).

На платформе Vikids вы можете: