Преждевременная отслойка плаценты.
Отслойка плаценты – преждевременное отделение нормально расположенной плаценты от стенки матки. Обычно это наблюдается после 20 недель беременности.
Частота возникновения данной патологии составляет от 0,4 до 1,4%. Отслойка плаценты - это экстренная ситуация, которая угрожает жизни матери и ребенка. Преждевременная отслойка часто является причиной массивных кровотечений, что может привести к материнской смертности. Дети, родившиеся от матерей с преждевременной отслойкой плаценты, имеют высокий риск развития неврологической патологии, так как страдают от тяжелой гипоксии.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты чаще развивается у первородящих женщин. При преждевременных родах отслойка плаценты наблюдается в 3 раза чаще, чем при своевременных.
В настоящее время в патогенезе преждевременной отслойки плаценты большую роль играет сосудистая патология - местная и/или общая васкулопатия. К ней относят дефицит протеина С и протромбина, генетические дефекты гемостаза - мутации фактора V Лейдена. В результате сбоев в системе гемостаза возникают гемореологические нарушения в плаценте, что приводит к нарушению целостности микроворсинок плаценты.
Факторы риска преждевременной отслойки плаценты:
- возраст более 35 лет
- сахарный диабет
- преждевременные роды
- васкулопатия
- аномалии длины и прикрепления пупочного канатика
- артериальная гипертензия
- травмы живота
- курение
- отслойки и субхориальные гематомы в анамнезе
- многократные аборты
- привычное невынашивание
- преэклампсия
- аутоиммунные заболевания
- преждевременный разрыв плодных оболочек
- хронический эндометрит
Как проявляется отслойка плаценты?
Если участок отслойки плаценты небольшой, то после образования ретроплацентарной гематомы возможно тромбирование маточных сосудов, и дальнейшая отслойка плаценты прекращается.
При значительной отслойке плаценты наблюдаются следующие симптомы:
- внезапное начало
- локальные боли
- гипертонус матки
- влагалищное кровотечение
Кровь также может скапливаться позади плаценты. По мере усиления отслойки матка становится болезненной и возбудимой при пальпации. Могут произойти геморрагический шок и ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови).
Отслойка плаценты также может протекать бессимптомно или с минимальными симптомами.
Тактика ведения беременности при преждевременной отслойке плаценты.
- Срочная госпитализация и постельный режим, если беременность недоношенная, а показатели жизнедеятельности матери и плода стабильные. При этом необходим тщательный контроль за состоянием плода и плаценты. С этой целью регулярно выполняют УЗИ, допплерометрию, кардиотокографию. Оценивают также состояние свертывающей системы крови. Проводят лечение сопутствующих заболеваний и осложнений.
- При легкой форме преждевременной отслойки плаценты возможно ведение родов через естественные родовые пути только при благоприятной акушерской ситуации, когда имеет место головное предлежание плода, зрелая шейка матки, полная соразмерность головки плода и таза матери, нормальная родовая деятельность.
- Срочное родоразрешение и активные поддерживающие мероприятия при доношенной беременности или при нестабильности состояния матери и плода.
На портале Vikids вы можете:
Найти/Записаться на прием к врачу.
Найти/Записаться на прием в клинику.
Зарегистрировать свою клинику.
Почитать похожие статьи или написать свою.