Причины, симптомы и диагностика инфекционного эндокардита у детей.
Что такое Инфекционный̆ эндокардит?
Инфекционный̆ эндокардит - тяжелое воспалительное заболевание эндокарда, преимущественно с поражением клапанов сердца. Реже поражаются другие места: дефекты перегородок, хорды, стенки предсердий или желудочков.
У детей и подростков (в отличие от взрослых) – весьма редкое, а у грудных детей редчайшее заболевание, частота которого составляет 3,0–4,3 случая на 1 млн. населения в год.
Он может быть вызван бактериями или грибами. Эти микробы могут проникать в кровь ребенка по-разному, например:
При проведении операции
Посредством инвазивных медицинских процедур
Через очень глубокие раны
От процедур лечения зубов
Обычно организм ребенка борется с бактериями, предотвращая развитие болезни. Однако, если кровь не течет через сердце или клапаны вашего ребенка плавно, у него может развиться инфекционный эндокардит. Вероятность того, что ваш ребенок заболеет инфекционным эндокардитом, низкая. Однако, поскольку это заболевание очень серьезное, важно, чтобы вы и ваш ребенок знали, как его предотвратить.
Предрасполагающие факторы
Дети и подростки с предшествующими болезнями сердца в большей степени, чем здоровые, предрасположены к развитию инфекционного эндокардита. У таких детей риск развития во многом зависит от характера анатомического дефекта сердца и максимален у пациентов с Тетрадой Фалло, дефектом межжелудочковой перегородки, при атрио–вентрикулярной коммуникации, аортальном стенозе.
Признаки инфекционного эндокардита
В настоящее время является общепризнанным выделение острого и подострого вариантов течения инфекционного эндокардита.
1. Острый инфекционный эндокардит чаще вызывается высоковирулентной микрофлорой, возникает преимущественно на неизмененных клапанах, протекает с ярко выраженной клинической картиной сепсиса, быстрым (иногда – в течение нескольких дней) формированием деструкции и перфорации клапанных створок, множественными тромбоэмболиями, прогрессирующей сердечной недостаточностью и при отсутствии экстренного кардиохирургического лечения часто заканчивается летальным исходом.
2. При подостром инфекционном эндокардите клиническая картина разворачивается постепенно в течение 2–6 недель и отличается разнообразием и варьирующей степенью выраженности симптомов.
Симптомы инфекционного эндокардита.
Симптомы инфекционного эндокардита похожи на симптомы гриппа. Это может затруднить диагностику. Ребенку может понадобится консультация врача, если у них есть некоторые из этих признаков, и они не уходят.
Небольшая лихорадка от 37,5 ° C до 38,5 ° C, которую вы не можете объяснить и которая длится от пяти до семи дней
Потение
Потеря аппетита
Боль в мышцах и суставах, таких как колени, плечи или суставы
Потеря веса
Изменения кожи, такие как:
Бледная кожа
Удары под кожей на пальцах рук и ног
Пятна на ладонях и подошвах ног
Маленькие сломанные кровеносные сосуды с крошечными пятнами под ногтями, на белых глазах, во рту или на груди
Тошнота и рвота, снижение аппетита, потеря веса
Дискомфорт в животе
Кровь в моче
Отек ножек, ног или живота
Головные боли
Общее чувство слабости
Какие дети подвержены риску бактериального эндокардита?
У вашего ребенка повышенный риск инфекционного эндокардита, если он или она имеют:
Искусственные (протезные) сердечные клапаны Имел инфекционный эндокардит в анамнезе Врожденный порок сердца Имел пересадку сердца, но клапаны сердца не работают должным образом Обсудите с вашим педиатром факторы риска вашего ребенка.Врач проверит вашего ребенка на инфекционный эндокардит
Есть несколько анализов, которые могут помочь врачам узнать, есть ли у вашего ребенка инфекционный эндокардит. Это:
анализы крови для проверки бактерий; вашему ребенку может потребоваться несколько образцов крови, взятых в разное время
тест на мочу, который анализирует мочу вашего ребенка на различные бактерии
эхокардиограмма, которая представляет собой запись положения и движения стенок сердца или структур внутри сердца, таких как клапаны
Источники:
Соболева М.К., Белов Б.С. «Инфекционный эндокардит у детей», Регулярные выпуски «РМЖ» №8 от 13.04.2006 стр. 630
Клиические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. «Инфекционный эндокардит (ИЭ)» 2016